知識分享

牙周再生手術，是一種專門針對牙周病進行治療的手術方式，它能夠幫助我們重建並再生已經因為牙周病而損壞的牙齦組織
讓我們一起了解這個手術的流程以及術後的照護方式吧！

我們明白許多人對看牙感到恐懼，對治療過程的接觸或聲響敏感、緊張，診所引進了「TCI舒眠」服務，讓您在看牙過程中能放鬆，更舒適的接受療程......。

國健署調查，國人罹患牙周病的比率高達90％，很大部分的原因是刷牙不確實，另外抽菸和吃檳榔也會增加牙周病的風險，往往等到齒牙動搖，病況都已是非常嚴重的情況，再加上大部分民眾害怕看牙，沒有定期檢查，都是增加嚴重化的原因。

水雷射可以用在多方面的治療上，牙周病治療、根管治療、微創植牙、牙冠增長術、牙齦美白等，特色是疼痛感降低、傷口小、血流少、止血效果佳、較不易腫脹和感染發生，利於刺激組織再生，縮短恢復時間。

【為什麼牙醫師都會建議拔智齒？】

「智齒」稱之第三大臼齒，若全部都生長出來，上顎、下顎左右兩邊各一顆，總會會有4顆。每個人智齒生長的狀況差異性不同，通常會在18歲以後長出，但也有較早或較晚才長的，不一定會長滿4顆，甚至有人都完全沒長的狀況，都是普遍可見的狀態。

根據相關研究統計，大約有8成的智齒無法長在正確位置。智齒常因為長的位置不對而造成莫大的困擾，常常因為在最裡面的位置，空間狹小，會推擠到鄰近牙齒而出現疼痛感，加上刷牙不易清潔的原因，容易產生蛀牙和牙周病，甚至會擠壓到第二臼齒，引發各種疼痛、發炎的症狀。

很多下顎的智齒會有橫長的狀況，就會頂到鄰近的第二臼齒，形成牙冠夾角，非常容易卡食物殘渣，不容易清潔，導致反覆性的發炎。當已經影響到鄰牙時，在身體狀況好的情況下，建議盡快拔除。

智齒拔除的年紀在18-25歲左右，是理想的時機，因為此時的智齒萌芽不久，牙根尚未發展成熟，齒槽骨質也較鬆軟，較容易拔除。年過25歲以後，骨頭開始變硬，下顎的牙根變成彎曲又倒勾，這時候拔除的傷口可能會較大，術後的疼痛、腫脹也會加倍提升，明智之舉是在還沒有情況嚴重化前，就優先處理。

年紀大的時候，拔牙風險本就較高，若患者有糖尿病或心血管疾病等慢性病史，很容易在拔牙過程中或術後引發嚴重的併發症，拔除智齒的手術就要更小心謹慎，術前需要仔細評估。但在一般的健康狀況下，高齡者還是可以拔牙。平常還是需要至牙醫診所定期檢查，掌握牙齒的狀況，才不至於到很嚴重才挽救的那一步。

【植牙為什麼需要「補骨」或「補肉」？】

身體缺什麼，我們就需要「補」什麼進去，以利身體吸收。把「植牙」想像成蓋房子的概念就比較容易理解，如果地基不穩，蓋起來的房子就會不穩固。所以當需要做植牙手術的同時，首先需要考慮的，就是齒槽骨的情況是否良好，如果條件不好，就需要做一些植牙前的「補骨」療程。

什麼狀況需要「補骨」？

植牙之前首先要考慮是不是有足夠的齒槽骨厚度，如果牙齒處在發炎狀況或是長期缺牙、嚴重牙周病、缺牙過多等狀況，會導致齒槽骨的流失，一旦齒槽骨量不足以支撐植體，就需要在植體周圍補骨，可以使用骨粉和再生膜讓骨頭量增厚，植體周圍至少要有1.5mm厚的骨頭圍繞，較為理想。經過半年以上的恢復吸收，再將植體植入齒槽骨內，提高植牙成功率。

「補肉」又是什麼？

牙齦組織是保護齒槽骨健康不可或缺的因素，牙齦分為有角質化的「角化牙齦」和「無角化牙齦」。健康的牙齒周邊會有一圈粉紅色且質地比較硬的牙齦所保護，就是「角化牙齦」，它是防止細菌進入齒槽骨的重要屏障。當牙齒喪失過久，角化牙齦就會萎縮不見，牙肉也會越變越薄，（變薄也較容易得到植體周圍炎）。這時候就需要做補肉療程，來源會採用患者本身口內其他位置的牙齦或結締組織做自體移植，較不用擔心排斥感染等問題。所以當醫師發現角化牙齦不足時，就需要做「補肉」，來讓未來植牙周邊有更健康的牙齦保護，植上去的牙長能長久的使用。

患者在做完補骨補肉的療程後，應該多休息、服用抗生素或消炎止痛藥，避免辛辣隱適刺激和劇烈運動，食物以流質、軟質為主，注意口腔清潔。

【牙髓保存戰——根管治療以外的新選擇：活髓治療】

以往對於深度的蛀牙，補救的選項只有「抽神經」一途，也就是所謂的根管治療。但抽過神經的牙齒，會變得脆弱，咬裂的機會變高，所以通常會做牙套保護，降低咬裂風險，增加延長自然真牙的能用度。

輕度的蛀牙適合用健保給付一般補牙的方式，但中度到重度的蛀牙或斷裂的牙齒就適合活髓保存術。

活髓保存術是除了抽神經之外，可以保存牙齒的一種新方式，經過醫師評估後，若條件許可，可以使用活髓保存術，醫師會將生物陶瓷材料將牙髓覆蓋保護與修復神經降低發炎，讓患者保存自然牙的活性。

如何保存？

活髓保存術目的是要保存神經的活性。一般會利用生物陶瓷材料去封住受損孔洞的最底部，下方進行完整封填之後、上方再用樹脂或是陶瓷嵌體去填補。

治療流程：

1.諮詢評估：醫師透過X光照，檢查牙髓組織狀況，評估患者是否適合進行活髓治療。

2.手術施作：醫師為患者上麻藥後，先做隔絕手續，將靠近神經的污染物如血水、口水移除避免細菌感染，再將蛀牙清除。消毒清潔後，使用生物相容性的覆髓材料將牙髓覆蓋，保護與修復神經。最後再透過樹脂或是全瓷嵌體來做修復，恢復牙齒外觀。

3.復原修復：

治療過程複雜費時，治療次數會依患者的牙齒情況難易度不同而調整，一般需 1-2 次回診，每次治療時間約半小時至一小時。術後為避免再次蛀牙，需維持平常的口腔清潔，術後三個月及半年需定期回診追蹤。

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